Laparoscopy in gastro- intestinal tumors

Background: Cancer is a major public health problem worldwide. Many studies have shown that the completion of adjuvant chemotherapy improves the survival rate. Objectives: The aim of the current study was to discuss the efficacy and role of diagnostic and therapeutic laparoscopy as a new trend in managing gastrointestinal tumors. Patients and Methods: This prospective study included a total of 50 patients, whom had gastro-intestinal tumor diagnosed by tissue biopsy and histopathology attending at General Surgery Department, Sayed Galaal Al-Azhar University Hospital. The hospital statistically significant data for the included 50 patients, pre and post diagnostic laparoscopy and surgical intervention were collected and analyzed. Results: A significant percentage of intra-abdominal cancers prove to be inoperable because of metastatic or locally advanced disease despite a preoperative workup suggesting a potentially resectable disease. Conclusion: It could be concluded that diagnostic laparoscopy is accurate staging tool for gastro intestinal tumors as staging method prior to surgery that can change plan to start neoadjuvant chemotherapy (CTR) instead of surgery. Laparoscopic surgery shows also short post- operative patient stay at hospital and early start of CTR

Drépanocytose chez l'enfant. Profils clinique et évolutif à propos de 138 cas suivis au Service de Pédiatrie de l'Hôpital Abass Ndao de Dakar

Introduction : La drépanocytose est une maladie héréditaire autosomique récessive de l'hémoglobine. C'est l'hémoglobinopathie la plus répandue dans le monde. Elle touche particulièrement l'Afrique subsaharienne. Sa révélation est souvent précoce chez le jeune nourrisson et son évolution chronique est émaillée de complications altérant la qualité de vie.Objectif : Caractériser le profil clinique et évolutif des enfants suivis pour syndrome drépanocytaire majeur, afin d'améliorer leur qualité de vie et de prolonger leur survie.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive ayant concerné tous les patients suivis dans notre service pour une drépanocytose du 1er janvier 2010 au 31 avril 2015.Résultats : Cent trente-huit patients étaient suivis avec un sex-ratio (H/F) de 1,42, un âge moyen de 8,26 ans (DS = 4,06). La majorité provenait de Dakar (65,1%) suivie de la région de Diourbel, puis de Matam avec respectivement 10,3% et 8,7% des cas. Les aînés étaient plus représentés avec 35,8% des cas et la fratrie moyenne était de 3,4 enfants par famille (DS 2,09). Une consanguinité parentale était retrouvée dans 50% et concernait le premier degré dans 46,7% des cas. L'âge moyen au diagnostic était de 52,61 mois (DS 39,8). Les circonstances de découverte étaient dominées par les douleurs ostéo-articulaires (34,8%), le syndrome pieds-mains (14,5%) et l'anémie (10,2%). A l'admission, 62,9% des patients avaient un index de masse corporelle insuffisant par rapport à l'âge. Trois types de profil d'hémoglobine ont été retrouvés : SS (94,7%), SC (4,5%) et un cas de S bêta thalassémie. Le traitement était essentiellement une supplémentation en acide folique (98,6%) et en fer (20,4%) et seulement deux patients étaient sous hydroxyurée.Une antibioprophylaxie par la pénicilline V orale était administrée dans 74,1% des cas. Pendant les phases de crises, la prise en charge était basée sur les antalgiques (81,9%), l'hydratation avec des solutés glucosés 5% (71%), des antibiotiques surtout les bêtalactamines et les quinolones (60,9%), la transfusion (30,4%) et la chirurgie (1,7%). Les complications étaient la crise vaso-occlusive (83,3%), les infections (54,3%) et la déglobulisation aiguë (26,1%). Un décès était noté. Les perdus de vue concernaient 41,7% des cas.Conclusion : Les complications de la drépanocytose chez l'enfant restent dominées par les crises vaso-occlusives et les infections. Il est alors capital de mettre l'accent sur la prévention primaire et secondaire afin d'améliorer la qualité de vie de ces patients

Les meningites bacteriennes (2eme partie)

N.A.